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来了!掌握这些知识点,医考高分不是梦!

发布时间:2021-09-07
来源:预防健康医护教育网
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  最考点合集

  “最”考点①

  “最”考点②

  “最”考点③

  “最“考点④

  第1章慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘

  1. ①吸烟是COPD最重要的环境发病因素,感染是COPD最重要的病情加重因素。②戒烟是预防COPD最重要的措施。

  2. ①肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标。血气分析主要用于判断酸碱失衡及呼吸衰竭类型。

  ②肺功能检查对COPD的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。

  ③“FEV1/FVC”主要用于判断有无气流受限,“FEV1%预计值”主要用于判断COPD的严重程度。

  ④肺部X线检查对COPD的诊断价值不大。

  3. ①沉默肺、奇脉、胸腹反常运动、动脉血PCO2升高均提示支气管哮喘病情危重。

  ②夜间及凌晨发作是支气管哮喘的重要临床特征。

  4.①支气管激发试验是吸入激发剂使支气管平滑肌收缩,具有一定的危险性,临床上少用。

  ②支气管舒张试验是吸入舒张剂使支气管平滑肌舒张,一般较安全,临床上常用。

  ③FEV1/FVC<70%或FEV1低于正常预计值的80%为判断气流受限的最重要指标

  第3章肺部感染性疾病

  1. 社区获得性肺炎的非典型病原体包括军团菌、支原体、衣原体等,治疗均首选大环内酯类抗生素。

  2. 社区获得性肺炎的致病菌包括支原体、肺炎链球菌、衣原体、流感喘血杆菌、呼吸道病毒,记忆为在小区里支起铁链晒衣服,衣服上的水流到了过道上——小区(社区获得性肺炎)、支(支原体)、铁链(肺炎链球菌)、衣服(衣原体)、流到(流感嗜血杆菌)、过道(呼吸道病毒)。

  3.①从特征性痰液入手,铁锈色痰——肺炎链球菌肺炎;红棕(砖红)色胶冻痰——克雷伯杆菌肺炎。

  ②从特征性X线表现入手,如肺叶实变、其中有液气囊腔、X线表现易变性——葡萄球菌肺炎;肺大叶实变、蜂窝状肺脓肿——克雷伯杆菌肺炎。

  ③从疾病特征入手,如以刺激性咳嗽为突出症状——支原体肺炎。

  3.各类肺炎的首选药物——支-援-红-军-送-白-糖(支原体和军团菌首选红霉素,克雷伯杆菌首选氨基糖苷类)。

  4.①尽管吸入性肺脓肿多为厌氧菌感染,但首选抗生素不是厌氧菌的特效药甲硝唑,而是青霉素。

  ②咳大量臭脓痰的常见疾病为——急性肺脓肿,支气管扩张症急性感染期。

  ③痰液放置后,分3层者为肺脓肿,分4层者为支气管扩张症。

  ④脆弱拟杆菌对青霉素不敏感,而对克林霉素、林可霉素、甲硝唑敏感。

  ⑤肺脓肿抗生素治疗的疗程9版《内科学》P60为6~8周,7版8~12周。

  第4章肺结核与肺血栓栓塞症

  1.①继发性肺结核的好发部位——肺尖部(9版病理学P342)。

  ②继发性肺结核的好发部位——肺上叶尖后段、下叶背段和后基底段(9版内科学P65)。

  2.抗结核药的副作用记忆为——以后一周练听力、利肝安胃肠(乙后-异周-链听力-利肝-氨胃肠)。

  3.①A群结核杆菌对异烟肼最敏感——记忆为英文字母“A”对应数字“1”→异。

  ②B群结核杆菌对吡嗪酰胺最敏感——记忆为英文字母“B”为“吡”拼音的首个字母。

  4. ①肝毒性药物一异烟肼-对氨基水杨酸-利福平-吡嗪酰胺,记忆为一对利比亚人(异对利吡)。

  ②杀菌剂包括异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺,抑菌剂包括乙胺丁醇、对氨基水杨酸。

  5.很多抗结核药物可损害肝功能,如ALT高于正常上限3倍需停药。

  6. 肺血栓栓塞症、支气管哮喘急性发作、急性呼吸窘迫综合征的早期均可表现为低氧血症、低碳酸血症、呼吸性碱中毒。

  7. ①肺血栓栓塞症溶栓治疗的时间窗为起病14天以内。

  ②急性心肌梗死溶栓治疗的时间窗为起病12~24小时内。

  ③肺血栓栓塞症和急性心肌梗死溶栓治疗的常用药物均为尿激酶、链激酶、rt-PA。

  第5章肺动脉高压与慢性肺源性心脏病

  1.①特发性肺动脉高压可出现Ortner综合征,即增粗的肺动脉压迫喉返神经引起声音嘶哑。

  ②甲状腺癌侵犯喉返神经可出现声音嘶哑(《外科学》)。

  ③室间隔缺损患儿,有时扩张的肺动脉压迫喉返神经可引起声音嘶哑(《儿科学》)。

  ④原发型肺结核患儿,胸内淋巴结肿大压迫喉返神经可引起声音嘶哑(《儿科学》)。

  2. ①肺心病肺心功能代偿期——有颈静脉怒张,但肝颈静脉回流征阴性。

  ②肺心病肺心功能失代偿期——有颈静脉怒张,且肝颈静脉回流征阳性。

  3. ①左心室增大——心界向左下增大,心腰部凹陷,X线胸片呈“靴形心”(9版诊断P147)。

  ②右心室增大——心界向左右两侧增大,X线胸片提示“心尖上凸”。

  ③双心室增大——心界向左右两侧增大,左界向左下增大,X线胸片呈“普大型心”

  第6章胸腔积液与急性呼吸窘迫综合征

  1. ①解题时应注意,为确定胸腔积液的有无,首选的检查是B超,而不是胸片。

  ②若已确诊胸腔积液,为明确胸腔积液的性质,首选的检查是胸腔穿刺+胸水检查。

  ③一般情况下,影像学检查不能对疾病进行定性,但CT、PET/CT检查可对胸腔积液进行定性诊断。

  2. ①氧合指数(PaO2/FiO2)为临床上最常用的计算氧合功能的指标。

  ②9版《内科学》P132: PaO2/FiO2≤300是诊断ARDS的必要条件(7版《内科学》诊断标准为≤200)。

  第7章呼吸衰竭与呼吸支持技术

  1.①Ⅰ型呼衰的晚期严重阶段可出现Ⅱ型呼衰,而Ⅱ型呼衰好转后,可经Ⅰ型呼衰阶段后最终治愈。

  ②气道阻塞、神经肌肉疾患所引起的呼吸衰竭均为Ⅱ型呼衰。

  ③感染是呼吸衰竭最常见的诱因,并不是直接病因。严重呼吸系统感染是急性呼衰最常见的病因。

  2.①Ⅰ型呼衰的发病机制主要是弥散功能障碍,Ⅱ型呼衰的发病机制主要是肺通气不足。

  ②肺内动-静脉分流是V/Q比例失调的特例,两者均属于Ⅰ型呼衰的发病机制之一,但不是主要机制。

  ③由于Ⅰ型呼衰无CO2潴留,故V/Q比例失调仅导致低氧血症,而无CO2潴留。

  3.①确诊呼吸衰竭的依据是血气分析的PaO2值,只要PaO2<60mmHg,就可以确诊呼吸衰竭。

  ②然后根据PaCO2值区分Ⅰ型呼衰和Ⅱ型呼衰,若PaCO2>50mmHg,就可诊断为Ⅱ型呼衰。

  4.①呼吸衰竭进行氧疗的指征为PaO2<60mmHg。

  ②呼吸衰竭进行机械通气的指征为PaO2<40mmHg,PaCO2>70mmHg,R>35次/分。

  ③呼吸衰竭使用呼吸兴奋剂的指征为PaCO2>75mmHg。补碱指征为pH<7.2。

  ④慢性呼衰氧疗最常用的是鼻导管吸氧,有条件的可用面罩吸氧(均为无创性人工气道)。

  ⑤有创性人工气道包括经口或鼻导管插管、气管切开等(以上为3版8年制内科学数据)。

  记忆没有太多的诀窍,就是重复重复再重复,直到滚瓜烂熟。当然,通过理解来记忆效果更好,理解了自然也会记得牢。不仅仅要记忆,还要结合做题巩固才更有效果。这样既能帮助记忆,又能体会到每个知识点的出题角度,能够知道每个题的坑,在哪里,知道如何避坑。

  单纯的死记硬背是很难应对考试的,一定要在记忆的基础上,加以灵活的应用,转化为做题的能力。

  医考延期对我们很多同学来说,是一个加强记忆的绝佳机会,再次记忆知识点,在这个阶段要提上重要日程,努力坚持下去,熬过这一段艰苦的时光,最后的胜利一定属于你。

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